歯髄保存治療

歯髄保存治療について

歯髄保存治療とは、むし歯などにより歯髄（歯の神経）が炎症を起こした場合でも、適切な診断のもと可能な限り歯髄を保存することを目的とした治療です。
歯髄を保存することで、歯の感覚機能や防御機能を維持し、歯の寿命の延長につながる可能性があります。また、歯質の強度を保ち、将来的な抜歯のリスクを低減できることも大きな利点です。近年では、MTAなどの材料やマイクロスコープの活用により、従来は歯髄を除去する治療（抜髄）が選択されていた症例においても、歯髄を保存できる可能性があります。

そもそも歯髄とは

歯髄とは、一般的にはわかりやすいように「歯の神経」と表現されていますが、これは正確には、歯の内部にある軟組織（神経や血管）のことをいい、歯髄の働きによって「生きている歯」として、常に健康な状態を維持することができます。
歯髄を取ってしまうと、「生きている歯」ではなくなることで歯の質がもろくなり、そこに長年噛む力がかかることによって歯がひび割れたり折れたりしやすくなります。また細菌の侵入によって根の先に炎症がおこり膿がたまる「根尖病変」という病気になってしまうことが起こりえます。これらの問題は歯髄のある「生きている歯」には起こらないことです。
歯髄保存とは大きな虫歯になっている歯の歯髄を残して上記のような問題が生じることを防ぐことで歯を長持ちさせる、「生きている歯」を守る治療です。

歯髄（歯の神経）が果たす大切な役割

• Point.01

  歯の成長を促す

  

  歯の神経の血管を通じて歯全体に栄養分と水分を供給し、歯を白く丈夫に保つための栄養供給機能があります。神経がなくなると歯が脆くなるのはこの栄養が行き届かないため。

• Point.02

  歯の感覚を伝える

  

  神経により、冷たい、熱い、甘いなどの刺激や痛みを感知し、脳に伝達します。これにより、虫歯や外傷などの歯の異常を早期に発見し、適切な治療を促すことができます。

• Point.03

  歯をダメージから守る

  

  歯髄内の血液やリンパ液に含まれる免疫細胞が細菌の侵入を防ぎ、歯の内部を細菌感染から保護します。また歯が破損した際に、第二象牙質を形成して象牙質を修復し、歯の強度を保つ役割も担います。

01術前の診査・診断

歯髄（しずい）とは、歯の神経や血管を含む部分です。歯髄をとってしまうと歯はもろくなって長期的にトラブルが起こりやすくなるので、歯科医院としてはできるだけ残すことを考えます。しかし、虫歯が進行して神経に細菌が入り込むと、痛みや炎症が起こり、神経を取る処置が必要になることもあります。
そのため、事前にしっかり検査を行い、神経を残す選択が有効かどうかを丁寧に判断します。

02細菌が可能な限り少ない環境下での治療（ラバーダム法）

ラバーダム法とは、歯髄保存を行う歯の周囲にゴム状のシートを使って、治療する部位に唾液が侵入しないようにすることです。 歯髄保存治療を行うところに唾液が流入すると、口腔内の細菌が歯髄に入り込むので、感染部位の除去を徹底することができません。そのためラバーダムを使って、患部の清潔を保つのです。

03マイクロスコープの拡大視野の中での治療

歯髄は非常に細い管で、曲がりくねっていたり枝分かれしていたりすることも多く、目視できない部位です。そのため当院ではマイクロスコープという器具を使って、視野を拡大して歯髄内を見ながら感染を除去していきます。